Тимур Савинов: Будущее сельской медицины – за земскими врачами

Региональный координатор партийного проекта «Качество жизни» (Здоровье) Тимур Савинов прокомментировал проблемы здравоохранения. Поднятые в ходе встречи президента РФ Владимира Путина с губернатором Саратовской области Валерием Радаевым и жителями региона.

- Тимур Хакбердиевич, больной для многих регионов вопрос – кадры. Их катастрофически не хватает не только на селе, но уже и в городе. Ваш коллега глава кафедры детской хирургии медицинского университета, профессор Дмитрий Морозов на встрече озвучил ряд мер.

- Он говорил о беспрецедентных мерах поддержки сельских врачей – увеличении заработной платы, серьезном соцпакете, внедрении механизмов социального лифта, позволяющих продолжать образование и расти по карьерной лестнице. Все это в той или иной мере, и на последнем совещании министр здравоохранения Алексей Данилов об этом говорил, у нас уже есть и работает. Но, к сожалению, мы ждем сиюминутных изменений, а они невозможны. В том числе и потому, что, изменив систему финансирования, мы не изменили структуру здравоохранения, в частности «уравниловку» системы ОМС. Не раз это говорил, и повторю вновь – врач сегодня получает деньги за больного, а не здорового пациента. Не лечить. А заполнять тонны бумаг – вот сегодня работа врач. Вряд ли пациенты ей будут довольны!

К счастью, сегодня речь идет о переходе на одноканальное финансирование – первый шаг на пути выхода из порочного круга.

- Сельская и городская медицины – две разные вещи. И то, что может сработать в городе, не обязательно подойдет районным больницам. Как туда привлечь кадры?

- Мое мнение – мы должны взять на вооружение опыт соседних регионов, например, Самары, где повсеместно введены офисы врачей общей практики. Есть такой опыт и в нашей области, но, к сожалению, единичный.

По сути, это то, что до революции называлось земской медицины. Когда один врач, получая соответствующее образование, мог выполнять функции и офтальмолога, и лора, и гинеколога, что позволит решить проблему нехватки узких специалистов на селе. Тем более, что задача земского врача – поставить диагноз, а уже затем направить на лечение к узкому специалисту в город. В этом варианте повторю идею с расширением рамок программы «Миллион сельскому врачу» - участие в ней должны принимать не только выпускники, но и более опытные коллеги.

И конечно, правильно Владимир Путин отметил, у врача должны быть не только комфортные условия для работы – кабинет, оборудование – все это мы более или менее получаем в рамках программы модернизации, но и остальное – соцпакет, жилье. Об этом можно и нужно говорить в рамках программы «Сельское здравоохранение», в которой Саратовская область сегодня остро нуждается. И кстати, здесь нужно не забыть о среднем медперсонале, без которого врач просто не справится: медсестре, фельдшеру также нужны меры поддержки. Все это создаст условия, при которых врач станет уважаемой фигурой на селе, и не факт, что он захочет переезжать в город, где все придется начинать сначала.

- На все это требуется огромное количество денег. Где их взять?

– На мой взгляд, сегодня единственный экономически выгодный путь – заниматься профилактикой. Конечно, деньги на это направление все равно нужны, но в гораздо меньших объемах. Кроме того, можно попытаться разгрузить региональный бюджет. Помнится, одно время Шойку предлагал передать станции «Скорой помощи» в ведение МЧС. Это логично: вызов «Скорой» - это экстренная ситуация, за которые и отвечает МЧС. Да и заработная плата для сотрудников «Скорой», где работа связана с постоянным принятием рискованных решений, будет адекватной. Кроме того, это позволило бы избежать ситуации как в Крымском районе, когда из-за несогласованных действий разных структур пострадали люди. Возможно, сейчас, когда муниципальные учреждения передают на уровень области, можно рассмотреть эту идею.

- А как вам идея Дмитрия Морозова о создании центров хирургии новорожденных?

- Полностью поддерживаю. Моя специальность – педиатрия, я долгое время работал в детской реанимации и знаю, что зачастую детям необходимы сложные операции, а потом и тщательный уход. Зачастую обеспечить это в условиях обычной хирургии не представляется возможным. Поэтому такой вид помощи новорожденным, безусловно, нужны. А уж будет это называться центром или отделением – дело вторичное.

- Сейчас министерство здравоохранения и социального развития РФ выставило на обсуждение законопроект о платных медицинских услугах. Вы с ним уже знакомы? Каково ваше мнение?

- Лично я всегда придерживался мнения о том, что государственная и муниципальная медицина должны быть бесплатными. Пациенты – не специалисты, и не могут, знать, как, какими средствами лечить ту или иную болезнь. А это – возможность для назначения дорогостоящих препаратов и процедур, которые, пациент, напуганный болезнью, оплатит. И такие случаи сегодня есть.

Однако было бы глупо отрицать факт существования платных услуг, которые, боюсь, отменить мы не в силах. Я считаю, в этой ситуации задача законопроекта – максимально четко и прозрачно, без лазеек, прописать, все, что касается платных медуслуг: какие это услуги, кто их оказывает, кто контролирует и так далее. Очень важно, чтобы не получилось ситуации, когда из-за отказа больного платить, ему не будет оказана помощь вовсе. Она должна быть – и в рамках всех стандартов.

Думаю, у моих коллег тоже есть замечания по этому законопроекту и планирую, что в ближайшее время мы соберемся для их обсуждения. Думаю, в федеральном министерстве будет интересно услышать мнение и региональных врачей.