Тимур Савинов: О разговоре Рошаля и Путина

На днях состоялся "разговор с народом" премьера правительства РФ Владимира Путина. Естественно, что с особым вниманием лично я слушал его диалог с доктором Рошалем, где речь, в частности, шла о платности медпомощи.

Сегодня действительно остро стоит вопрос платности и бесплатности медицинских услуг. Лично я всегда говорил, и буду говорить — муниципальная и государственная медицина должны быть бесплатны. Тем более та, что касается дорогостоящей высокотехнологичной помощи. Сегодня и так много нюансов, за которые человек должен платить – например, зачастую это проезд к месту обследования или операции. Что и говорить о стоимости дорогих высокотехнологичных лекарств и операций? Конечно, они должны быть бесплатны и доступны всем!

И в этом я полностью согласен с доктором Рошалем. Закон же "Об основах охраны здоровья граждан РФ" устанавливает, что платными могут быть лишь дополнительные услуги в здравоохранении.

С другой стороны, сама система сегодня выстроена фактически на рыночных отношениях. Врач, поликлиника, больница должны "зарабатывать" деньги в системе ОМС. При этом все нацелено скорее на количественный, чем качественный результат. Сами посудите: время приема – 12 минут, пациенты идут беспрерывным конвейером.  Прямо противоположная ситуация в сельских районах – здесь пациентов намного меньше чем в городе, врачи "простаивают" и тоже ничего не зарабатывают либо занимаются приписками …

В Саратовской области ситуация только осложнялась проблемами с тарифами ОМС. Об этом, кстати, и Владимир Путин говорил. После передачи в 90-хх годах "регионы и муниципалитеты начали финансировать медицину, исходя из конкретных возможностей". По его словам, это привело к тому, что в одних регионах медпомощь финансируется в десятки раз хуже, чем в других. В результате, повысив зарплату врачам, не осталось деньги на лекарства. Этот груз переложили на плечи пациентов, что, конечно, недопустимо.

Благодаря вниманию партии "Единая Россия", Вячеславу Володину в Саратовской области сейчас решен вопрос с увеличением тарифов ТФОМС.

На федеральном же уровне принято решение о концентрации ресурсов в центре, в федеральном фонде ОМС с последующим перераспределением этих денег. При этом Владимир Путин подчеркнул, что процесс этот не должен быть «резким», и метод простого отъема у одних и передачи другим неприемлем.

С одной стороны это замечательное решение, потому что вполне возможно, что каждое медучреждение, доказав свою потребность, получит, наконец, столько, сколько нужно. С другой стороны у врачей есть опасения, что субвенции будут достаточно ограниченны, и в любом случае придется обращаться за помощью к муниципалитетам. Например, в бюджете следующего года медикам сократили доходы по статье «прочие расходы». Замечательно, что у нас растет заработная плата, есть деньги на лекарства, но как оплачивать, например, бензин? В рамках программы модернизации при поликлиниках открываются отделения неотложной помощи – первые машины "Скорой" поступят уже в конце декабря. Но бензина для них хватит лишь на несколько месяцев. Дальнейшая работа будет зависеть от муниципалитетов, бюджеты которых в большинстве случаев и так дефицитные. Это, конечно, возможное развитие событий, но над ним стоит задуматься уже сейчас.

Что касается очередей и кадровых проблем, то здесь, конечно, есть положительные результаты. Благодаря программе модернизации, увеличена заработная плата узких специалистов, запущены программы дистанционной записи на прием – по телефону, через интернет. На реализацию программы в будущем году выделены огромные средства – 460 млрд. рублей. Они пойдут, в том числе на совершенствование системы приема пациентов, внедрение электронной картотеки.

Возвращаясь к кадровому вопросу, отмечу, да, проблемы есть. Особенно с узкими специалистами. Особенно на селе. И сегодня речь идет уже не о материальной стороне вопроса. Речь скорее о повышении статуса, привлекательности профессии врача. В том числе, и через профориентацию школьников, будущих абитуриентов. В частности, пора развенчать стереотип, что сегодня на рынке труда востребованы только юристы, менеджеры или экономисты. Делать это можно по-разному. Например, в Тюмени организованы экскурсии школьников по лечебно-профилактическим учреждениям города. Уверен, и нашим выпускникам будет интересно узнать, как проводят операцию, что за штука томограф и многие другие вещи.