В 2011 году была заложена принципиально новая правовая база развития российского здравоохранения. Конечно, нельзя говорить о том, что все изменится в одночасье. Работа начата, есть первые успехи, но есть и проблемы, которые можно и нужно обсуждать и решать.
По сути, в медицине мы преодолели ту грань нужды, о которой говорит Владимир Путин в своей статье. Другое дело, что сегодня мы должны сделать все, чтобы не только не вернуться обратно, но и соответствовать новым задачам, которые перед нами ставит общество. Речь идет, прежде всего, о повышении качества и доступности медицинских услуг, степени удовлетворенности клиентов уровнем социальных услуг.
В этом плане Саратовской области, к сожалению, еще далеко до идеала. Повторюсь, в рамках федеральных программ сделано очень многое. Но необходимо говорить о системном решение региональных проблем. Таких, например, как неповышение тарифов ТФОМС, недофинансирование стандартов медицинской помощи, кредиторка ЛПУ, выплаты врачам и медсестрам по модернизации, сокращении количества ФАПов и так далее.
Замечательно, что Владимир Путин предлагает "расшить" одну из общероссийских проблем – обеспечение достойной оплаты труда, в том числе работников системы здравоохранения. Речь идет об увеличении заработной платы к 2018 году до 200% уровня от средней зарплаты по региону, быстром росте стимулирующих надбавок.
Владимир Путин говорит о том, что пациенты не удовлетворены качеством медицинских услуг. Это факт. Но я бы не стал связывать его лишь с низкой квалификацией врачей и медсестер. Хотя, безусловно, сегодня необходимо говорить об обновлении программ оценки уровня квалификации, ее повышения. В том числе и с учетом мнения профессиональных ассоциаций медиков. Не исключаю вариант, когда профессиональные ассоциации будут принимать непосредственное участие в оценке уровня квалификации медработника, в том числе и в нашем регионе. При этом, по моему мнению, не стоит забывать и о роли учебных заведений в этом вопросе: необходимо говорить и об обновлении программ вузов и медицинских училищ.
В связи с вышеперечисленным, думаю, врачебному сообществу настало время обсудить страхование врачебной ответственности. Соответствующий законопроект уже разрабатывается в правительстве РФ, и было бы неплохо вынести его на суд широкой медицинской общественности.
Говоря о повышении роли амбулаторного лечения, Владимир Путин предлагает подумать над эффективностью лекарственного обеспечения, внедрении дорожной карты, системы информирования потребителей. Эффективное лекарственное обеспечение это, прежде всего ответственное составление заявки и естественно 100%-е ее обеспечение. Здесь не надо забывать и о врачах. Зачастую у многих из них сегодня нет возможности знакомиться с новинками фарминдустрии: курсы повышения квалификации такой информации не дают, а закон запрещает практически общение с работниками фармкомпаний. И на эту проблему стоит обратить внимание.
Полностью согласен с тезисом статьи Владимира Путина о повышении ответственности людей за состоянием своего здоровья. Болезнь легче предупредить, чем лечить. И здесь необходимо говорить о развитии системы охраны здоровья, формирование здорового образа жизни. Причем начинать с детских садов и школ. В этом плане гораздо эффективнее медицина, при которой врач получает зарплату не за больного, а за здорового, профилактированного человека.