«МАКС-М» филиал в Саратове — 20 лет на страже защиты прав застрахованных нашей губернии

15 июня 2005 года открылся филиал Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» в. Саратове, который празднует свое двадцатилетие.

В момент открытия филиал был представлен одним пунктом выдачи полисов в городе Саратове и восемью пунктами в районах Саратовской области. В то время в филиале работали 19 человек.

В настоящее время филиал представлен 13 территориальными отделами и пятью пунктами выдачи полисов. За время существования филиала количество сотрудников выросло до 56 человек, три из которых работают со дня основания филиала, 12 сотрудников имеют стаж работы в АО «МАКС-М» более 15 лет.

Двери филиала всегда открыты для застрахованных лиц. В круглосуточном режиме работает телефон горячей линии.

Филиал обеспечивает высокую степень защиты прав граждан на получение качественного медицинского обслуживания работой своего коллектива по принципу ответственности перед каждым застрахованным.

Более 10 миллиардов по счетам

Трудно представить, но только за прошлый год Саратовский филиал компании АО «МАКС-М» получил более 3,5 миллиона счетов, выставленных ему медицинскими организациями Саратовской губернии. Оплачено же по ним было более 11 миллиардов рублей. Таков финансовый результат оказанных медицинских услуг. Откуда такие цифры?

Все просто, 30 % населения Саратовской области, а это порядка 670 тысяч человек, пользуются полисом ОМС страховой компании АО «МАКС-М». В регионе 110 медицинских организаций, которым АО «МАКС-М» выплачивает деньги за оказанную медицинскую помощь.

Ежедневный мониторинг качества медицинских услуг

За 20-летний период работы в Саратовском филиале АО «МАКС-М» накоплен колоссальный опыт в области экспертной деятельности и защиты прав застрахованных граждан. Собраны эксперты высокого класса, 12 штатных, а также 57 привлекаемых на договорной основе врачей-экспертов, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине и экспертной деятельности, участвуют в организации и проведении всех видов экспертиз. С их помощью проводится оценка качества медицинских услуг.

В коллективе экспертов работают 10 докторов медицинских наук и 10 кандидатов медицинских наук, 32 специалиста имеют высшую квалификационную категорию.

Врачами-экспертами выявляются нарушения в оказании медицинских услуг, медицинские организации привлекаются к финансовым санкциям, которые, безусловно, влияют на деятельность медицинских учреждений, стимулируют к более ответственному подходу к работе.

«МАКС-М» в Саратове проводит анализ оказанной медицинской помощи по медицинским картам амбулаторных и стационарных больных. Только в 2024 году было проведено 100 013 экспертных мероприятий, нарушения выявлены в 44 753 случаях.

Цель проста — делать свое дело плохо должно быть невыгодно.

Врачи-эксперты имеют знания во всех разделах врачебных специальностей, постоянно изучая порядки, стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, шагая в ногу со временем.

Для поддержания высокого уровня профессионализма сотрудников экспертного управления филиала начальником управления и курирующим данное направление заместителем директора постоянно проводится разбор новых нормативно-правовых документов, протоколов лечения и клинических рекомендаций с выработкой тактики оценки качества медицинской помощи.

Полные, объективные и достоверные результаты экспертизы медицинской помощи — цель экспертов филиала.

Работа с обращениями

Для застрахованных в филиале работают круглосуточный консультативно-диспетчерский центр (КДЦ) и телефон горячей линии. 49 страховых представителей АО «МАКС-М», прошедших специальную подготовку, консультируют обратившихся по телефону в вопросах разрешения конфликтных ситуаций, споров между пациентами и медицинскими организациями. За год КДЦ принимает более 10 000 устных обращений.

Коллектив филиала гордится тем фактом, что в 2023 году на Городской доске почета за высокий профессионализм в работе появилась фотография начальника КДЦ, врача-эксперта, страхового представителя третьего уровня филиала АО «МАКС-М» в  Саратове Ольги Адамовой.

Письменные обращения застрахованных лиц принимает отдел по защите прав застрахованных, в который в течение года обращаются более 160 застрахованных лиц с жалобами и заявлениями на некачественную медицинскую помощь и нарушения условий ее оказания. По каждой жалобе проводятся контрольно-экспертные мероприятия. Ни одна жалоба не остается без ответа и должного внимания, оказывается всесторонняя помощь застрахованным лицам.

Согласитесь, многое в работе зависит от коллектива, от деятельности которого, в свою очередь, зависит качество оказываемых страховых услуг.

В Саратовском филиале «МАКС-М» удалось создать благоприятный климат, атмосферу, в которой легко работать.

За высокий профессионализм, преданность своему делу, большой опыт работы сотрудники филиала ежегодно награждаются почетными грамотами и благодарностями Министерства здравоохранения Саратовской области и ТФОМС Саратовской области. В 2025 году сотрудники, работающие в филиале со дня его основания, были отмечены наградами вышеуказанных ведомств. Это начальник управления организации ОМС Ольга Барскова, начальник Саратовского территориального отдела Дарья Полякова, начальник отдела организации экспертной деятельности Елена Кулагина и врач-эксперт Ольга Аношина.

Главной обязанностью в Саратовском филиале АО «МАКС-М» считают защиту прав застрахованных. Ее специалисты выступают «медицинскими адвокатами», которые помогают даже в самых, казалось, неразрешимых ситуациях. С ними застрахованные чувствуют себя в безопасности.

Уважаемые коллеги, работники здравоохранения!

День медицинского работника — это праздник, благодаря которому мы имеем возможность выразить огромную признательность, уважение и благодарность врачам и всем работникам здравоохранения. Во все времена уважали и заслуженно ценили тех героев, кто делом своей жизни избрал заботу о здоровье людей.

День медицинского работника празднуют не только врачи и медсестры, но и все те, без чьей помощи не обошлась бы медицина, кто имеет отношение к спасению человеческой жизни. Работники страховых медицинских организаций в их числе являются важным и неотъемлемым звеном в здравоохранении. Труд людей в белых халатах — это высокое служение на благо народа. Верность своему делу, самоотверженность и милосердие — отличительные черты медицинских работников. Нелегким повседневным трудом они охраняют величайшие ценности, дарованные человеку, — его жизнь и здоровье.

Искренне желаю вам крепкого здоровья, уважения коллег и пациентов, никогда не переставать любить свою профессию, всегда наслаждаться результатами своего труда, нести добро и заботу тем, кто в этом нуждается. И пусть на душе у вас будет спокойно и радостно.

 Татьяна КИРЮХИНА

 Директор филиала АО «МАКС-М» в Саратове,

 кандидат медицинских наук

Это важно

Если у вас возникли трудности или вопросы при реализации ваших прав, вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию — филиал АО «МАКС-М» в г. Саратове по адресу: 410056, г. Саратов, ул. Ульяновская, 37/41.

Круглосуточный телефон горячей линии по вопросам защиты прав застрахованных граждан в системе ОМС:

8-800-555-77-03,

e-mail: sarmed@makc.ru.

сайт: www.makcm.ru

АО «МАКС-М» — МЫ ЗАБОТИМСЯ О ВАШЕМ ЗДОРОВЬЕ!

«МАКС-М» всегда рядом с вами! Оставайтесь с нами! Приходите к нам!

Лицензия ОС № 2226-01 от 23.01.2017 г.

Рекламодатель АО «МАКС-М»
ИНН 7702030351
реклама