Цемент бесплатной стоматологии
В поликлиниках Саратова вас могут испугать бесплатными услугами
Население уже давно решило, что все бесплатное — в мышеловке бюрократического надувательства. Льготы, соцподдержка, доступное образование и лечение — пузыри, которые надувают до огромных размеров, чтобы продемонстрировать всему миру заботу о населении.
Во Всемирный день стоматолога облздрав напомнил жителям губернии, что с полисом ОМС любой гражданин может получить бесплатную и, главное, качественную стоматологическую помощь. Простенькое сообщение вызвало некоторое оживление в массах.
Действительно, мы как-то подзабыли, что зубы можно лечить в муниципальных стоматологических поликлиниках и кабинетах, а учащимся — в своих школах. Знаем давно о том, что бесплатно поставить коронку или установить мост не могут даже льготники. Но действительно ли удастся бесплатно, то есть по линии обязательного медстрахования, полечить или удалить зуб? Наверняка об этом многие и не думали. Так что же на самом деле нам гарантирует государство, если вдруг разболится зуб? Стоит ли обращаться в поликлинику за бесплатной помощью стоматолога?
Начали выяснять с опроса регистратур стоматологических поликлиник Саратова. Ведь куда прежде всего позвонит гражданин с зубной болью и без копейки в кармане? Именно в регистратуру. И что же он услышит? Нечто безутешное. Почти во всех поликлиниках (кроме филиала поликлиники № 3) мне было сказано, что бесплатно поставят цементную пломбу, которая недолго простоит. Но тогда зачем же такое гарантированное лечение? Под цемент зуб «пилят» основательно. И вряд ли после третьей выпавшей цементной пломбы от него что-нибудь останется. Но можно ли воспользоваться бесплатными услугами врача, а материал для более устойчивой пломбы купить? На этот вопрос регистратуры отвечали двумя вариантами. Первый — однозначно нельзя, либо пациент пользуется бесплатными услугами врачей и цементной пломбой, либо идет к платным врачам той же поликлиники, которые поставят прочную пломбу. Второй вариант ответа: можно комбинировать, заплатить за пломбировочный материал дополнительно энную сумму от 300 рублей и выше. Зависит от величины пломбы. Кстати, цены в платных кабинетах, судя по ответам регистратур, разные, в одних поликлиниках платная пломба обойдется от 1 до 3 тысяч рублей, в других — свыше 800.
Как говорится, в ходе нашего опроса регистратур, услышали про так называемую условную единицу, по которой Фонд ОМС и расплачивается с поликлиниками за оказанные ими бесплатные услуги — УЕТ. Что означает — условная единица трудоемкости. Стоимость ее утверждена на 2012 год в размере 46,1 руб. на взрослых и 57,6 руб. на детей.
Если лечение зуба именно во столько и оценивается, то понятно, почему регистратуры пугают «цементом бесплатной стоматологии», ненавязчиво намекая на качественную, но платную помощь. Впрочем, очень скоро выяснилось, что УЕТ берется в расчет лишь при определении окончательной стоимости бесплатной услуги. Об этом по телефону пояснила заместитель директора по защите прав застрахованных граждан территориального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) Татьяна Гроздова. Так что все не так просто оказалось. Я попросил Татьяну Юрьевну, чтобы мне сотрудники фонда пояснили прямо-таки на пальцах, как подсчитывается плата поликлиникам, которая поступает из фонда ОМС, ну и рассказать подробно нашим читателям, на что они могут рассчитывать, обратившись в стоматологическую поликлинику.
Регистратуры зубы заговаривают
Начальник управления Алевтина Никитина и консультант данного управления Татьяна Бабкина, по-моему, так и не поверили мне, что именно о цементных пломбах предупреждали регистратуры поликлиник, до которых я дозвонился. Во-первых, не дело регистратур говорить пациенту, что ему будут ставить и вообще как лечить, это может сказать лишь сам врач после осмотра пациента. А во-вторых, бесплатное лечение зубов не ограничивается лишь одним видом пломбировочного материала. Цемент ставят под коронку, а в других случаях — и химический композит (несколько наименований), и даже так называемые световые пломбы. Например, если речь идет о передних зубах.
Что ж, делаем сразу вывод: если кто-то из читателей позвонит в регистратуру, чтобы записаться на бесплатный прием по поводу лечения зубов, а его начнут пугать «цементом», то не следует верить и отказываться от записи. Мало ли что говорит регистратура.
А бесплатных услуг, судя по показанным мне документам, не счесть. На бумагах — качество лечения зубов наивысшее. Поразил, например, тот факт, что беспомощный больной (неходячий) может вызвать врача на дом, а тот обязан и осмотреть, и полечить! В классификаторе основных стоматологических лечебно-диагностических мероприятий и технологий, выраженных в УЕТах, за «оказание разовой стоматологической помощи на дому (плюсуется к выполненному объему)» полагается 5 УЕТ. А УЕТ оценен для стоматологов в 46 рублей. Значит, страховая компания заплатит за этот вызов 230 рублей. Да еще и за само лечение.
Ну а когда пациент приходит в поликлинику, заранее записавшись и не забыв взять с собой медицинский полис, что его ожидает? Перечень услуг большой, не будем приводить полностью. Наложение пломб из цемента в зависимости от степени кариеса 1-1,5-2 УЕТ, а то же самое, но из композитов 2-2,5-3,5 УЕТ. Помножив на 46 руб., получим стоимость бесплатной для пациента услуги. Впрочем, подсчет УЕТ не дело пациента. Но, как мне объяснили в управлении, врач все должен записать в карточке — и работы, и УЕТы, а пациент может проверить, действительно ли именно столько услуг ему оказали. Хотя, конечно, вряд ли пациенту будет досуг заниматься подсчетом. Важно, чтобы зуб вылечили, пломбу поставили такую, которая простояла бы не один год.
Главное уяснили: поликлиники обязаны предоставить качественную помощь в лечении зубов и удалении тоже. Причем обезболивающие уколы также бесплатны для пациентов. В случае сомнений в правильности действий связывайтесь со своим страховым агентом. С ним же и консультируйтесь. Конечно, бесплатное лечение вызывает сейчас недоверие. Люди боятся тяжелых последствий «бесплатности», и у кого есть средства, те обращаются в платные клиники. Но, увы, есть случаи, когда и за очень большие деньги не вылечат зубов, а наоборот, их потеряют вместе с челюстью. Так что качество все-таки в руках врачей, все зависит от их профессионализма и совести. А это никакими законами не регулируется. Однако данный вопрос ныне не обсуждаем. Задача была установить, что может требовать пациент, придя в муниципальную поликлинику со страховым полисом, паспортом и справкой о том, что он «прошел» флюорографию. Выяснили, что граждане вправе рассчитывать на качественную бесплатную помощь. Однако вряд ли регистратуры своевольничают. Тогда почему они вводят в заблуждение?
Мала компенсация за бесплатность?
Это всего лишь предположение, мнение, основанное на невысоком размере стоимости УЕТ. Предположим, врач провел у своего рабочего места, над раскрытыми ртами больных 6 часов, леча бесплатно. Что получит он, а значит, поликлиника за его рабочий день? Как мне объяснили в управлении, УЕТ равна 20 минутам. Значит, за шестичасовой день один врач может оказать помощь в объеме 18 УЕТ. Умножим на 46 рублей. Выходит, что поликлиника получит от страховой компании 828 рублей. И как жить на такие деньги? С них еще и налог платить надо. Какие вырисовываются зарплаты? Ничтожные. Как на них удержать высокопрофессиональных специалистов, от которых прежде всего и зависит качество лечения? А ведь за такие деньги врач должен шесть часов, головы не поднимая от открытых ртов, простоять. Понятно, что подсчет упрощен. Но по сути верен. Не сомневаемся, что в муниципальных поликлиниках все еще остаются квалифицированные врачи и заботливый персонал. Но, думается, что финансировать бесплатное лечение надо не скупясь. Наверняка ведь именно незаинтересованность поликлиник в оказании бесплатной помощи и провоцирует те ответы (подчеркиваю, неправильные, необоснованные и незаконные!) регистратур, которые довелось услышать непосредственно автору этих строк. И думается, что есть пациенты, которые подобное слышали, и им приходилось отказываться от бесплатного лечения зубов на цементной основе, воспользовавшись в той же поликлинике платными услугами.
В общем-то ситуация банальная. Льготы и социальная поддержка скорее миф, чем реальность. Они как кентавры. В них сочетается, соединено и реальное оказание помощи, и благие намерения правительства. Чтобы эта полулошадь стала человеком, чтобы на самом деле муниципальные поликлиники и кабинеты при школах и больницах лечили качественно, думается, необходимо пересмотреть размер платы за УЕТ. Перечень-то услуг огромный, да желающих эти работы выполнять в полном объеме за копейки, по моему мнению, отыскать трудно. Впрочем, читателей, которые не могут себе позволить платное лечение, эти рассуждения не должны смущать. Нужно настойчиво добиваться прав. И не соглашаться на «цемент бесплатной стоматологической помощи». Проблемы поликлиник не должны волновать. Нам своих забот хватает. Есть законы, приказы минздравов обоих уровней, методические рекомендации (они должны быть на стендах в поликлиниках, и каждый посетитель может ознакомиться). Их в лечебных учреждениях обязаны исполнить. Наше правое дело — открыть рот, требуя качественного лечения зубов, во всех прямых и переносных смыслах.
Станислав Шалункин
