Главная / Издания / Затянуть полис

Затянуть полис

Затянуть полис
30 июля 2014

Ирина Лихоман

МК в Саратове

№31 (883) 30.07.2014

Неработающие саратовцы будут оплачивать медицинскую помощь?

Правительственные чиновники изобрели новый способ честного изъятия денег у населения.
В этот раз экономисты решили залезть в карман неработающих граждан, заставив их оплачивать медицинские услуги. Правда, частично, но в любом случае конституционный принцип бесплатности медицинской помощи нарушается, как и основные принципы социального государства, где общество решает проблемы сообща, а не перекладывает их на плечи граждан. В антисоциальных планах властей разбирались эксперты и «МК» в Саратове».

За себя и того парня

Нужно ли поощрять социальное иждивенчество? В Минфине РФ посчитали, что нет, и внесли в проект «Основных направлений бюджетной политики на 2015-2017 годы» предложение, возмутившее общественность. Экономисты утверждают, что большая часть неработающих граждан должна оплачивать своё лечение.

Сегодня платежи в систему ОМС за легально работающих сотрудников вносят их работодатели, за неработающих платят местные бюджеты. Минфин предлагает часть расходов переложить на самих неработающих граждан, введя для них соцплатёж в размере 18% от полного тарифа ОМС. В 2015 г. он составит 18 тыс. 865 руб., соответственно, неработающим для получения бесплатной медицинской помощи нужно будет доплатить около 3,4 тыс. руб. в год, или 280 руб. в месяц. Конечно, сумма не катастрофичная, за «коммуналку» едва ли не каждый второй саратовец ежемесячно платит в два раза больше, особенно в период сезона отопления. Но, учитывая рост цен на продукты, повышение платы за проезд в общественном транспорте, которое запланировано в Саратовской губернии на 1 августа, обещание поднять налог на имущество граждан и прочие разоряющие семейный бюджет новшества, оплата полиса может стать последним шагом в процессе обнищания населения.

Первоначальная версия Минфина — заставить платить тех мнимых безработных, которые работают по «серым» схемам и получают зарплату «в конвертах». Согласно данным Росстата, работа в неформальном секторе является основной для 12 млн россиян (или 17% экономически активного населения), хотя в прошлом году вице-премьер Ольга Голодец оценила размер теневого сектора на рынке труда в 40%, что соответствует 30-34 млн работников. В Саратовской губернии вопрос теневой занятости поднимается редко, последние цифры были приведены местными профсоюзами: около 200 тыс. жителей региона получают зарплату «в конвертах».

Валентина Боброва, ставшая когда-то первым в Саратовской области министром труда и социального развития, а в последующие годы занимавшаяся институтом подготовки и переподготовки кадров сначала для безработных женщин, а затем для всех, кто потерял работу и решил получить другую специальность, имеет своё мнение о предложении Министерства финансов.

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

Валентина Боброва, председатель межкомиссионной рабочей группы по подготовке ежегодного доклада о состоянии гражданского общества Общественной палаты Саратовской области:

— В предложении Минфина я вижу рациональное зерно: ведь среди неработающих граждан есть немало так называемых «хронических безработных», то есть людей, не желающих трудиться: немного поработав, они снова встают на учёт в центр занятости и получают пособие по безработице. Кроме того, есть и такие, кто, имея статус безработного, подрабатывают, получая зарплату в конверте. Соответственно, налогоплательщиками они не являются. Но лечатся при этом за счёт государства, то есть, по сути, за счёт тех, кто работает и платит налоги. Поэтому, я считаю, прежде всего нужно выяснить, сколько времени человек не трудится, почему он не работает, сколько раз отказывался от предложенных вакансий, и исходя из этого делать выводы. Я думаю, что в этом случае вполне возможно частичное возмещение затрат на лечение. Это не значит, что мы лишаем человека бесплатной медицинской помощи, он просто вносит небольшую лепту, своеобразный налог в государственную казну.

Что касается студентов, которых также не пощадили драконовские инициативы, то, по статистике, в России их 5 млн человек (в вузах Саратовской области в этом году обучалось почти 97 тыс. студентов). И далеко не каждый из них может выложить 3,4 тыс. руб. в год за полис обязательного медстрахования, учитывая оплату общежития, покупку дорогостоящих учебников и прочие необходимые студенческие траты. Если прибавить сюда мам, сидящих с детьми, получится, что доплачивать за медицинскую помощь будут почти 43 млн россиян, и если предложение Минфина пройдёт, бюджет сможет сэкономить примерно 145,5 млрд руб. в год.

Рубль за два

Не исключено, что предложение правительственных экономистов может найти поддержку в Минтруда, поскольку Максим Топилин, министр труда и социального развития РФ, неоднократно сетовал о несправедливости, когда работающие граждане фактически оплачивают лечение тем, кто трудится «нелегально». Но у Минтруда иные интересы, и ведомство рассматривает этот вопрос исключительно с точки зрения легализации занятости.

Между тем саратовские экономисты считают предложение Минфина «сырым» и непроработанным и откровенно сомневаются в успешной реализации высказанной идеи, поскольку для получения желаемых результатов нужно проделать массу работы, а ничего этого Минфин пока не сделал (по крайней мере, никаких конкретных расчётов, кроме непонятно откуда взявшего тарифа в 18%, специалисты ведомства не привели).

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

Александр Степанов, кандидат экономических наук, член Общественной палаты Саратовской области:

— Под категорию неработающих наряду с детьми, пенсионерами, инвалидами и безработными, учтёнными в органах занятости, попадает очень большой круг граждан: мамы, сидящие дома с детьми; студенты; люди, осуществляющие уход за инвалидом, и прочие. Поэтому, на мой взгляд, чтобы эта идея работала и приносила в бюджет деньги, ради чего, собственно, думаю, она и была предложена, нужно проделать большую работу. Было бы логично сначала подсчитать общее количество всех неработающих граждан, потом дифференцировать их по категориям, вычленить из них тех, кто должен платить (поскольку среди безработных есть категории, которым, наоборот, нужно оказывать социальную поддержку, а не ставить их перед фактом оплаты за полис ОМС), и следом разобраться, а есть ли деньги у тех, кто обязан платить за медицинские услуги. Иначе может получиться так, что овчинка не стоит выделки и у значительного числа граждан не будет возможности доплачивать за полис, поэтому они окажутся без медпомощи. Хотя конституционный принцип о бесплатной медицинской помощи никто не отменял.

К слову, Минфин пока не предоставил схему воплощения своей инициативы в жизнь. Как вариант рассматривается введение нового медицинского полиса ОМС, за который должны будут платить неработающие граждане. Однако как отзывать у них бесплатные полисы и как решить вопрос с людьми, которые сейчас трудятся, а завтра оказались без работы, пока не ясно. Премьер-министр Ольга Голодец назвала затею «малореализуемой и малоэффективной», однако не сказала ни слова о конституционных правах граждан на бесплатную медпомощь. Если учесть, что практически половина предложений, высказанных Минфином, рано или поздно воплощается в жизнь, не исключено, что и здесь будет та же ситуация: экономисты подкорректируют проект, презентуют его в новом виде и правительство, не знающее как пополнить госказну, рано или поздно его примет. Как бы то ни было, подобные инициативы — тревожный звоночек.

Плата за нефть

Страховые организации рассматривают инициативу Минфина со своей стороны.

— На сегодняшний день оплата нашей бесплатной медициной идёт за счёт государства. Те, кто не работает, не платит налог всё равно лечатся за деньги тех, кто платит налоги. Но собранных средств не хватает на все государственные нужды. Что делать? Оптимизировать, сокращать лишние затраты в системе ОМС или повышать налоги, а может, и то и это, — говорит Дмитрий Гончаров, президент Ассоциации страховых медицинских организаций Саратовской области.

Как считают страховщики, в предложении Минфина есть очень важный момент: когда к расходам в системе ОМС подключится сам пациент. Как это будет выглядеть?

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

Дмитрий Гончаров, президент Ассоциации страховых медицинских организаций Саратовской области:

— Думаю, логичным станет подключение к системе ОМС самого пациента (и здесь как раз уместно предложение Минфина). Объясню почему: сейчас налогоплательщик и так отдаёт свои деньги, только не знает, куда и за кого. Чтобы система была прозрачной, надо знать, как и за что идёт оплата, а для этого к процессу должен подключаться сам пациент. Если человек начнёт оплачивать хотя бы небольшую часть от стоимости полиса, он будет в курсе каждого счёта, в этом случае всё станет абсолютно прозрачным. Также было бы неплохо, если бы неистраченные денежные средства переходили на следующий год. Ну а по вопросу соплатежа в размере 18% можно сказать, что, наверное, это много. Надо взять за основу расчётов не сумму норматива финансирования, а некий прожиточный минимум. Нужно задуматься о том, как сделать граждан полноценными участниками системы ОМС. Нужна та минимальная сумма, которая позволит заинтересовать граждан хотя бы почитать закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ», вспомнить название своей страховой компании (мало кто помнит, какая компания указана на обратной стороне медицинского полиса), а также следить за расходованием своих средств и средств государства, выделяемых на лечение, как самого налогоплательщика, так и его неработающих близких. Поэтому главный плюс, который здесь я здесь вижу, не столько пополнение казны за счёт денежных платежей из кармана безработных граждан, сколько новый элемент контроля со стороны пациента. Сейчас ничего подобного пока нет. И на этом, как мне кажется, нужно сделать упор.

О, если бы у экономистов из Министерства финансов стояли такие задачи, предложение о частичной оплате полисов подавалось бы совсем под другим «соусом». К сожалению, правительственных счетоводов интересует только пополнение скудеющего бюджета, а вовсе не борьба с «серыми» зарплатами или реформирование системы здравоохранения. Буквально на днях министр финансов Антон Силуанов сообщил одному из федеральных изданий, что введение платного медицинского страхования для неработающих граждан — мера, которой правительство хочет компенсировать недополучение доходов от нефтяной отрасли. Как говорится, без комментариев.

Ирина Лихоман

Оставить комментарий