Не поздоровится

В саратовских аптеках начали расти цены

Лекарства становятся недоступной роскошью для граждан, которым приходится выбирать, что купить: килограмм мяса или упаковку выписанных врачом таблеток. Скачки курса валют и ослабление рубля уже отразились на стоимости некоторых лекарств, а разница в цене на один и тот же препарат, завезённый в аптеку в разное время, может составлять несколько сотен рублей. В ситуации разбирался «МК» в Саратове».

 

Препаратные игры

Эксперты фармрынка приводят несколько причин, способствующих удорожанию лекарств. Первая — регулирование государством цен на препараты из перечня жизненно важных (ЖНВЛП). Аптеки повышают цены на все остальные лекарства, не входящие в перечень, дабы удержаться на плаву и не работать себе в убыток. 

Кроме того, в летний период традиционно снижается спрос на медикаменты, и здесь начинает работать негласное аптечное правило: либо продавать много, но по низкой цене, либо мало, но дорого. В конце лета к этим ценовым факторам добавился новый: скачки курса валют и ослабление рубля. Казалось бы, это должно затронуть только импортные препараты, однако цена растет и на отечественные. Ведь по статистике для производства российских лекарств используется около 80-85% импортных субстанций, ингредиентов и первичной упаковки, что напрямую влияет на конечную стоимость лекарств из-за нестабильности валютного курса.

Комментарий эксперта

Евгения ВЕРИЖНИКОВА, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой фармации и фармакологии Саратовского филиала Самарского медицинского университета (РЕАВИЗ):

— Российские лекарства в основном изготавливают из импортного сырья: индийского, китайского и, конечно, европейского. Поэтому на их стоимость напрямую влияет изменение курса валют. По факту получается, что мы импортозависимы. Конечно, можно начать производить субстанцию для лекарственных препаратов самостоятельно, но это не так-то просто, нужно соблюсти массу требований. Да и не надо, на мой взгляд. Есть заводы, которые производят сырьё для лекарств, так зачем же изобретать велосипед? Иногда бывает, что брендовый препарат и дженерик закупают субстанцию в одном месте, и это говорит о том, что есть масса качественных аналоговых лекарств. В России разработана программа лекарственного импортозамещения, она многолетняя и только ориентировочно к 2020 году должна быть завершена. И если смотреть на ситуацию глобально, то в идеале государство должно иметь свои фармацевтические предприятия, своё сырьё для производства лекарств и ни от кого не зависеть. Но так пока не получается, и производители вынуждены работать на импортной субстанции. А покупатели, соответственно, готовятся к тому, что обвал рубля отразится на их кошельке и домашней аптечке.

 

Лекарственная лихорадка

Сегодня цены на один и тот же препарат в аптеках Саратова могут существенно различаться. «МК» в Саратове» провёл мониторинг по нескольким видам популярных лекарств в известных аптечных сетях. Взять, к примеру, кардиомагнил: препарат применяется для профилактики тромбообразования при различных патологиях сердечно-сосудистой системы. Его стоимость (упаковка 100 таблеток, дозировка 75 мг) начинается от 155 руб. и заканчивается на 190-200. Антибиотик сумамед в дозировке 50 мг (упаковка 3 таблетки) стартует от 390 руб. и финиширует ценником в 520 целковых. Широко разрекламированный по ТВ линекс (16 капсул) продаётся по цене от 275 до 400 руб. Ещё один телевизионный «герой» — препарат нурофен (10 таблеток) можно купить как за 37 руб., так и за 100. Наибольший разброс цен отмечен на витаминные препараты импортного про изводства. Комплекс «Витрум пренатал форте», предназначенный для беременных, можно отыскать по цене 610 руб. за 30 таблеток или купить за 760 руб. Лекарственный препарат цинктерал, способствующий восполнению дефицита цинка и стимулирующий в организме обменные процессы, продаётся по цене от 266 до 450 руб. за упаковку в 25 таблеток. Самая высокая цена, по словам фармацевта одной из аптечных сетей, установлена на препараты, которые поступили недавно. 

Тем не менее, как показывают исследования, граждане продолжают покупать таблетки, мази и капли, причём в приличных объёмах. По данным аналитической компании DSM Group, лидером по стоимостному объёму продаж в прошлом году стал противовоспалительный препарат нурофен —  россияне потратили на него 7,1 млрд руб. В тройке лидеров также кагоцел (6,2 млрд руб.), уступивший с 

2016 г. первую строчку рейтинга, и детралекс (6,1 млрд руб.), поднявшийся за год на пять строчек вверх. В десятку самых продаваемых лекарств года вошли также конкор, кардиомагнил, эссенциале, ингавирин, актовегин, мирамистин, мексидол, в двадцатку — линекс, найз, пенталгин и другие. Часть вышеупомянутых лекарств активно рекламируют по ТВ, можно предположить, что этот фактор положительно сказался на продажах.

Впрочем, натуральные объёмы продаж тоже выросли: российские аптеки реализовали свыше 5 млрд упаковок, что на 3,5% больше, чем годом ранее. В натуральном выражении (по количеству проданных упаковок) продолжают лидировать традиционные дешёвые препараты: бактерицидный пластырь, цитрамон и активированный уголь.

Интересно, что в вышеупомянутый топ самых продаваемых лекарств вошёл вольтарен, содержащий активное вещество диклофенак. Известно, что в нашей стране все лекарственные формы диклофенака пользуются повышенным спросом у населения, поскольку используются для симптоматического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и уменьшения различных видов болевого синдрома. 

Однако в начале нынешней осени медицинское сообщество взволновалось: датские учёные опубликовали исследование, согласно которому приём диклофенака увеличивает риск смертельных заболеваний на 50%. Для изучения воздействия препарата специалисты привлекли 6,3 млн жителей Дании в возрасте от 46 до 49 лет. Датчан разделили на три группы по уровню риска возникновения сердечного заболевания. В ходе работы учёные обратили внимание на взаимосвязь между применением диклофенака и сердечно-сосудистыми заболеваниями, среди которых аритмия, ишемичес­кий инсульт и сердечный приступ. Причём осложнения наблюдались уже в первый месяц приёма лекарства. Помимо этого пациенты, употреб­лявшие именно диклофенак, страдали от сердечных заболеваний чаще применявших другие обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол, отмечается на сайте медицинского журнала The British Medical Journal.

Саратовские фармакологи неоднозначно отнеслись к открытию датских коллег.

— В отношении побочных действий диклофенака могу сказать, что этот препарат не находится в организме годами, — говорит профессор Верижникова. — Он имеет короткий период полувыведения. Обычно диклофенак назначают курсом не более 2-4 недель, а все побочные эффекты начинают проявляться, если препарат используется свыше трёх месяцев. Да и кроме того, сейчас пациенты с артрозами не «сидят», как раньше, на нестероидных противовоспалительных средствах, к которым относится диклофенак, а применяют хондропротекторы. Диклофенак и его производные нужны лишь на короткое время, чтобы снять боль. Но если пациент занимается самолечением и употреб­ляет подобные препараты долго, побочные эффекты рано или поздно проявятся. Что же касается сердечно-сосудистых проблем, то это «долгоиграющий» побочный эффект — за три дня не проявляется, поэтому, на мой взгляд, бояться нечего. Всё зависит от дозы и длительности курса, назначенного врачом.

 

Бизнес и ничего личного

За стоимость лекарственных препаратов, внесённых в список жизненно необходимых и важнейших (ЖНВЛП), можно не волноваться, по крайней мере, так заверяют чиновники. В список 2018 г. входит более 700 лекарств — от банального парацетамола до серьёзных препаратов для лечения сердечно-сосудистых недугов и новейших противоопухолевых средств. Цены на эти лекарства устанавливаются государством, и аптеки не имеют права их завышать. 

Однако ежегодно Росздравнадзор выявляет факты превышения розничных цен, иногда почти на 100%. Минздрав РФ ещё в 2017 г. разработал законопроект, который вводит штрафы для аптекарей и производителей, завышающих цены на лекарства из списка на ЖНВЛП. И это несмотря на то, что сегодня согласно ст. 14.6 КоАП РФ завышение регулируемых государством цен и так карается штрафом в размере 50 тыс. руб. Чиновникам в белых халатах такого наказания, видимо, показалось мало. Тем не менее законопроект принят лишь в первом чтении, а дальше застопорился. В этом году Минздрав снова вспомнил о законопроекте и выразил надежду, что он вступит в силу с 1 декабря 2018-го.

Но как считают общественники и сами аптекари, контроль за препаратами из списка ЖНВЛП очень строгий и смысла вводить новые ужесточения нет.

Комментарий эксперта

Андрей КРУПИН, председатель общественного совета при министерстве здравоохранения Саратовской области:

— Список ЖНВЛП обязан быть в каждой аптеке на виду или предоставляться покупателю, желающему ознакомиться с ценами на лекарство, по первому требованию. Ситуация примерно такая же, как и с покупкой в продовольственном магазине: вы можете потребовать сертификат на любой из продуктов. Цены на все лекарственные препараты для медицинского применения, указанные в перечне ЖНВЛП, регулируются государством. Что касается новых штрафов, то, на мой взгляд, такими мерами ситуацию не исправить. Кроме того, аптечный бизнес — лицензионный вид деятельности и мало кого обрадует приостановление деятельности или лишение лицензии.

 Такого же мнения придерживается Александр АФОНИН, заместитель директора сети аптек «Канцлер». Он указывает, что аптеки проверяет прокуратура совместно с сотрудниками из комитета по тарифам, которые смотрят, нет ли превышения стоимости на лекарства из списка жизненно важных.

— Проверяющие мониторят цены на лекарства из перечня, мы предоставляем отчёты, — рассказывает Александр Владимирович. — Конечно, если руководителю аптечной сети не всё равно, как будет дальше развиваться его бизнес, то он не станет «играть» с ценами, устанавливаемыми государством.

Что касается увеличения цен на остальные препараты, не входящие в список, то Александр Афонин пока роста не заметил.

— На мой взгляд, стоимость лекарств растёт постоянно вне зависимости от сезона и привязана ко многим факторам: курсу валюты, росту цен на бензин, налогам и проч., — говорит эксперт. — Выделить один фактор, влияющий на стоимость лекарственных препаратов, невозможно. 

Вероятно, так и есть. Но можно с полной уверенностью сказать: если доллар и евро продолжат свой подъём, а рубль — падение, в конце осени подорожание лекарств заметит каждый саратовец. Даже тот, кто редко посещает аптеки.

Автор: Ирина Лихоман