Старый врач борозды не испортит?
Саратовских докторов-пенсионеров позвали на работу в сельские больницы.
Российские власти в очередной раз решили сделать медицину доступной для всех жителей страны. Теперь речь идёт о снятии возрастных ограничений для специалистов, которые едут работать в село за один миллион подъёмных по программе «Земский доктор». Если семь лет назад, когда программа только стартовала, возраст участников был ограничен 35 годами, то через несколько лет рамки расширились до 50 лет.
Но, видимо, и этого оказалось недостаточно: доктора так же неохотно соглашались на работу в глубинке. Поможет ли снятие возрастных ограничений решить проблему нехватки врачей на селе, выяснял «МК» в Саратове».
Миллионеры из глубинки
Президент Владимир Путин поставил задачу сделать медицинскую помощь доступной для граждан уже к 2020 г. Одна из мер, которую озвучил президент: снять возрастные ограничения для участников программы «Земский доктор», дабы врачи и фельдшеры старше 50 лет тоже могли получать единовременные выплаты при переезде в сельскую местность или малые города.
Как говорят скептики, президент решил одним махом решить две проблемы: кадровый дефицит на селе и обеспечение рабочими местами предпенсионеров и врачей пенсионного возраста. Вот только поедут ли пожилые доктора в посёлки и маленькие городишки? Променять комфортное рабочее место где-нибудь в районной поликлинике на тяжёлую работу поселкового врача отважится не каждый. Да и условия в глубинке вовсе не городские, что уже давно поняли молодые врачи, решившие заработать миллион подъёмных.
В интернете можно найти немало медицинских форумов, где земские врачи в красках описывают работу на селе. Вот несколько зарисовок из докторской жизни: «Обещали зарплату 20 тысяч рублей, в итоге получаю 14 тысяч. Приходится работать на полторы ставки и фактически без выходных, поскольку больные в любое время суток приходят ко мне на дом, объясняя это просто: а что такого, мне ваш адрес в приёмном отделении дали. Пробовал побеседовать с главным врачом, на что получил ответ: чего же вы хотели за миллион рублей?»; «Врачей, которые работают по программе “Земский доктор”, используют по полной программе и не забывают попрекать деньгами (даже пациенты)»; «Принимали на работу, обещали дать служебное жильё, когда приехала в посёлок, оказалось, что дом непригоден для проживания. Пришлось снимать жильё, в результате из зарплаты в 18 тысяч рублей 6 тысяч плачу за аренду. Условия работы адские: старенький компьютер, машина для выездов по вызовам постоянно ломается, главный врач не оплачивает неотложную помощь, так же как и вызовы в нерабочее время». Совершенно не удивительно, что на подобных форумах появляются медицинские юристы, подробно разъясняющие, как защитить свои права или грамотно разорвать контракт.
Изначально программа по привлечению врачей на село имела вполне ясные цели: чиновники ожидали, что молодые врачи проникнутся красотами сельской глубинки, не захотят возвращаться в город и осядут в деревнях и посёлках. Но доктора не желают продолжать работу на селе, а некоторые разрывают контракт при первой возможности.
По мнению Нины Болотовой, доктора медицинских наук, профессора, председателя регионального отделения Союза педиатров России, врачи не едут в сельскую местность по одной причине — им не предоставляют жильё.
— Они и за миллион рублей не поедут, если негде жить, — говорит профессор. — Так как в этом случае придётся арендовать, и какой смысл был уезжать из города, если часть подъёмных придётся потратить на съём квартиры. Если бы жильё врачам давали, они могли бы спокойно работать, а миллион отложить на свои нужды. Про молодых докторов и говорить нечего: зачем им ехать в глубинку, когда в городе больше возможностей устроиться на хорошую работу и есть где жить.
Пожилым везде у нас дорога
Что же касается снятия ограничений по возрасту для врачей, решивших поехать в глубинку, то саратовские эксперты отнеслись к этому предложению положительно.
Комментарий эксперта
Сергей ПРОХОРОВ, председатель Саратовской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ:
— Когда в 2012 году проект «Сельский доктор» только запускался, я говорил, что это утопия и молодые врачи не поедут из города в село даже за миллион рублей. Так как у них другой менталитет, свои планы на жизнь. И понять их можно: в сельской местности зачастую нет инфраструктуры, нормального жилья. Кроме того, не каждый район мог предоставить молодому врачу служебное жильё. Хотя я помню, как семь лет назад в Алгайском районе стояли пустые коттеджи для сельских докторов, но молодёжь предпочитала районы, близкие к Саратову. Снятие возрастного ограничения, на мой взгляд, абсолютно правильное решение: доктора в возрасте «за пятьдесят» с удовольствием поедут работать в глубинку. У нас много семейных пар-врачей: они уедут в сельскую местность и на двоих получат уже 2 миллиона рублей. Захотят — купят домик и станут спокойно работать, а в свободное время заниматься огородом или отложат эти деньги на другие нужды.
Евгений Ковалёв, главный врач Саратовского областного клинического госпиталя для ветеранов войн, напоминает, что предложения о снятии возрастного ценза с участников программы «Земский доктор» поступали уже давно: было понятно, что только с участием молодёжи кадровый дефицит на селе не решить. Как считает эксперт, снятие возрастного ограничения поможет убить сразу двух зайцев: закрыть вопрос об обязательном распределении молодых выпускников вузов и привлечь в сельскую местность опытные медицинские кадры.
— Поступало много предложений вернуть обязательное распределение для выпускников медицинских вузов, однако сегодня стало ясно: власти страны не поддерживают эту инициативу, — говорит Евгений Петрович. — Предложения продолжают поступать, но они противоречат действующему законодательству. Решить проблему кадрового дефицита в глубинке можно только при помощи стимулирования медицинских работников всех возрастов. Для старшего поколения работа в сельской местности — дополнительная возможность для самореализации плюс подъёмные, которые никогда не помешают. Ну и конечно, возможность гарантированной работы. А для отдалённых населённых пунктов — хороший шанс получить в штат опытных, профессиональных и мотивированных врачей.
Ольга Аккузина, известный саратовский врач, считает, что программа «Сельский доктор» рассматривается молодыми специалистами исключительно как способ заработать миллион рублей. Да и нужна ли молодёжь на селе, задаётся вопросом эксперт.
Комментарий эксперта
Ольга Аккузина, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук:
— Молодым докторам нужно учиться, постоянно повышать квалификацию, а выходит: врач приезжает в село, работает один, в итоге из него никогда не получится высококлассного специалиста. Ведь медицина требует коллегиальности: возле молодого доктора должен стоять опытный врач, наставник, в сельской глубинке такой возможности нет. Врач работает в одиночку, знаний у него явно не хватает и взять их негде. Поэтому, я считаю, снятие ограничения по возрасту для врачей, которые поедут в село, абсолютно правильное решение. Уверена, у нас найдётся немало хороших докторов, которые будут работать в сельской местности да ещё и денег при этом заработают. Врачи после 50 лет опытные, состоявшиеся, ответственные (а значит, не расторгнут контракты). Помимо этого, у них взрослые дети. Они могут оставить им жильё, а сами переедут в село, пусть и на пять лет — почему бы и нет?
Добровольная ссылка
Как выполняется программа по сельским докторам в Саратовской области? По информации регионального министерства здравоохранения, с 2012-го по 2017 г. в рамках реализации проекта заключено 302 договора на предоставление единовременной денежной выплаты в размере 1 млн руб. с врачами, трудоустроенными в сельскую местность, рабочие посёлки, посёлки городского типа. Доктора приехали в 30 муниципальных районов области (2012 г. — 34 врача, 2013-й — 77, 2014 г. — 52, в 2015-й — 40, 2016 г. — 50, 2017-й — 49 врачей). Но как неоднократно отмечали чиновники минздрава, почти половина докторов устроились на работу в районы, близкие к областному центру: Энгельсский, Саратовский, Новобурасский. В прошлом году в сельскую местность переехали всего 26 врачей и 9 фельдшеров (по новой программе «Земский фельдшер» средний медперсонал получает выплату в 500 тыс. руб.).
Из 302 докторов, переехавших на работу в сельскую местность, 46 врачей (или 15,2%) уволились до истечения срока отработки. Более половины участников программы добровольно вернули неотработанную часть субсидии в 1 млн руб., в остальных случаях взыскивать деньги пришлось через суд.
Нужно отметить, что в нашем регионе ещё не самые плохие показатели по врачам, разорвавшим контракт. К примеру, в Оренбургской области и Тыве до срока вышли из программы около 40% участников, в Забайкальском районе 30%. В прошлом году Общественная палата Бурятии обнародовала данные: ни один из врачей, прибывших по программе «Сельский доктор», не приобрёл жильё в деревне. Врачи отрабатывают срок и возвращаются в города, поскольку разрыв в заработной плате на селе и в городе очень велик. Хотя программа «Сельский доктор» имела вполне определённую цель: закрепить врачебные кадры на селе. Самые лучшие показатели по программе — в Чечне, там за всё время существования «миллионной» программы ни один из участников не разорвал пятилетнего контракта. А из тех, кто отработал положенный срок, 90% остались в сельских больницах.
На днях министр здравоохранения Саратовской области Наталья Мазина сообщила одному из федеральных информагентств: в 2019 г. свыше 60 врачей и фельдшеров смогут переехать на работу в село. Вот только найдётся ли столько желающих?
По мнению Тимура Савинова, члена регионального штаба ОНФ в Саратовской области, проблема обеспечения медицинскими кадрами существует от Калининграда до Владивостока. И в этом отношении снятие возрастных ограничений для медицинских работников, устраивающихся на работу в сельскую местность, принесёт результат, однако не решит проблему целиком.
Комментарий эксперта
Тимур Савинов, модератор региональной тематической площадки Общероссийского народного фронта «Здравоохранение»:
— Снятие возрастных ограничений в данном проекте позволит привлечь максимальное количество опытных квалифицированных кадров, но это не должно стать «почётной ссылкой» например для предпенсионеров. Нужны новые подходы не только к возрасту медицинских работников, но и к принципиальному изменению организационных форм подготовки медицинских работников, оказания медпомощи и профилактических мероприятий. Необходим комплекс мер — от увеличения бюджетных мест в государственных вузах, решения вопроса об увеличении суммы подъёмных, предоставления жилья, социальных гарантий, а самое главное — до видимых перспектив развития специалиста-медика.
Автор: Ирина Лихоман
