Бабушка пожаловалась на не отдавшую пенсию почту
Главная / Издания / Мор в законе

Мор в законе

 
Мор  в законе

27 марта 2019     

Автор: Ирина Лихоман

Фото: Александр Лёгкий

МК в Саратове №14 (1127) 27.03.2019

Саратовских врачей предложили штрафовать

Чиновники в белых халатах решили бороться с оказанием некачественной медицинской помощи при помощи штрафных санкций. В Минздраве РФ разработали законопроект, который затронет кошельки руководителей поликлиник и больниц, если они не сумеют организовать доступную и качественную медпомощь. Проект внёс сумятицу во врачебное сообщество и был подвергнут критике отдельными депутатами Госдумы. Можно ли добиться качества при помощи «палочной» системы, выяснял «МК» в Саратове».

 

Наказание рублём

Министерство здравоохранения России разместило на федеральном портале нормативных актов проект поправок в Кодекс административных нарушений. В нём идёт речь о штрафах за оказание медицинской помощи не по утверждённым рекомендациям. В случае нарушения наказание для медорганизаций составит от 50 до 70 тыс. руб.

В законопроекте также есть две строчки об ответственности региональных властей за неисполнение полномочий в сфере охраны здоровья, а именно если не созданы условия, обеспечивающие качество и доступность медпомощи. Правда, этот пункт скорее всего введён «для галочки», ибо штрафы для должностных лиц (а проще говоря, региональных чиновников) смехотворны — от 10 до 20 тыс. руб.

Представить, как станет работать данное новшество на практике, совсем не сложно. К примеру, в клинических рекомендациях указано, что пациенту необходима компьютерная томография, но томограф в больнице давно сломан. Если главный врач медучреждения не сделал ничего, чтобы решить проблему с медтехникой, то на него наложат административный штраф. А если он докажет, что принял все меры, от него зависящие: писал письма и обращения, теребил региональные органы здравоохранения, но ему не выделили средств на починку томографа, то в этом случае ответственность понесут вышестоящие органы государственной власти. А именно, региональное министерство здравоохранения. Легко догадаться, что в противостоянии «главный врач — минздрав» виновным окажется, конечно же, руководитель медучреждения.

Эксперты уже высказались против нового законопроекта. Как сообщил одному из федеральных СМИ Владимир КРУГЛЫЙ, член комитета Совета Федерации по социальной политике, сейчас и так идёт огромнейший прессинг на врачей со стороны следствия, общественного мнения, остаются сложности при выписке наркотических веществ. «Ответственность врача колоссальна, зарплаты невысокие, мотивации к работе нет — и тут ещё предлагается ввести дополнительные штрафы. Я эту инициативу не поддерживаю», — подвёл итог парламентарий.

На удивление дельный комментарий высказал бывший санитарный врач России, а ныне депутат Госдумы РФ Геннадий Онищенко. Он напомнил, что врачебные ошибки и так разбираются в медицинском сообществе. Кроме того, для этих целей созданы соответствующие комиссии в каждом медучреждении. Вводить штрафы в качестве реакции на ошибки в лечении — свидетельство беспомощности, резюмировал Онищенко.

 

Министерство странных дел

Саратовские эксперты тоже негативно оценили инициативу федеральных медицинских чиновников.

Комментарий эксперта

Наталья БИЮН, председатель Саратовского регионального областного отделения общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов»:

— На мой взгляд, законопроект Мин­здрава РФ абсолютно нелогичный. По факту чиновники предлагают штрафовать тех, кто им подчиняется и от них зависит. То есть на практике получится так: в больнице сломана медтехника или не закуплены реактивы для лабораторных исследований, которые требуются пациентам. А значит, главный врач медицинского учреждения будет оштрафован. Но эти проблемы возникли только потому, что региональный минздрав своевременно не выделил лечебному учреждению денежные средства. Думаю, чиновникам нужно как-то имитировать бурную деятельность, показать, что они заботятся о качестве и доступности медицинской помощи. И предложенная в законопроекте система штрафов нацелена только на поиск «крайних». Кроме того, я не совсем понимаю, как очередные ужесточения могут положительно отразиться на качестве оказываемой населению помощи. Как мне кажется, штрафовать нужно не врачей, а региональные органы здравоохранения, поскольку именно они распределяют денежные средства среди медицинских учреждений. И наказывать их нужно не на 10-20 тысяч рублей, а на более существенные суммы.

По мнению страховщиков, инициатива Минздрава РФ вряд ли изменит нынешнее положение в здравоохранении.

— С древних времён существует система кнута и пряника, — говорит Дмитрий Гончаров, член правления ТФОМС Саратовской области. — К сожалению, в последнее время наблюдается тенденция увлекаться «кнутом». Но только штрафами невозможно добиться качественной и доступной медицинской помощи. Врача нужно заинтересовать, снять с него непосильную нагрузку, и это будет тот самый «пряник».

Комментарий эксперта

Дмитрий Гончаров, член правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области:

— Многие доктора сегодня вынуждены работать на две ставки и, кроме того, заполнять огромное количество медицинской документации. Вроде и компьютеры поставили, а бумажной работы стало больше. Как можно наказывать врачей, если в медицинских учреждениях и так кадровый дефицит? Иногда бывает так, что администрация медучреждения вынуждена мобилизовать докторов для проведения осмотров в отдалённых районах области, тем самым лишая поликлинику узких специалистов. Поэтому для жителей дальнего села приезд врачей — это помощь и несомненный плюс, а для пациентов поликлиники, откуда пусть на время, но уехали врачи, — минус. По-моему, для обеспечения граждан качественной и своевременной медицинской помощью нужно решить два вопроса. Организовать работу доктора так, чтобы большую часть своего рабочего времени он мог заниматься пациентом, а не оформлением документации. Ну и конечно, бороться с кадровым дефицитом. Пока же получается, что кузница медицинских кадров у нас есть, успешно готовит врачей, а молодые доктора идут куда угодно, только не в поликлиники и больницы.

Похожую точку зрения высказал одному из федеральных СМИ сопредседатель межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей КОНОВАЛ. По его словам, медицинские работники и сейчас подвергаются штрафам, которые накладывают на больницы и поликлиники страховые компании. «Разными способами главные врачи находят возможность взыскать причинённый ущерб со своих сотрудников, — подчеркнул Андрей Коновал, — Поэтому доктора и без того запуганы, а появление таких репрессивных мер, как административное наказание, только усилит отток медицинского персонала из государственных больниц».

 

Преступления без наказания

Однако бороться с оказанием некачественной медицинской помощи и зачастую наплевательским отношением врачей к пациентам как-то нужно. Саратовская область опять «прославилась» на всю страну. На этот раз чередой смертей в медицинских учреждениях. Пять трагических случаев за три месяца, которые взяли на контроль правоохранительные органы. Напомним: в канун новогодних праздников пациент ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница

№ 9», попавший в медучреждение с инсультом, упал в палате, разбил голову и предположительно пролежал без помощи на полу всю ночь. А утром скончался в реанимации. Администрация лечебного учреждения сообщила саратовской интернет-газете: «Смерть наступила в результате необратимого процесса, а не падения». Тем не менее по факту смерти пациента возбуждено уголовное дело.

В конце января в поликлинике № 16 Саратова после инъекции умерла пожилая женщина. Через месяц в клинике пластической хирургии Terra Somnia скончалась 42-летняя пациентка. Следователи заподозрили организацию в оказании медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителя, повлекших смерть женщины (ч. 2 ст. 238 УК РФ). 14 марта снова в поликлинике № 16 от инфаркта умерла 69-летняя пациентка, пришедшая сдать анализы крови. И буквально на следующий день — ещё один трагический случай, на этот раз в Духовницком районе. Шестнадцатилетняя жительница посёлка, которой поставили диагноз «ОРВИ», скончалась через два дня после посещения участкового педиатра, отправившего её на амбулаторное лечение. У девушки поднялась температура, но приехавшая «скорая» госпитализировать больную не стала, а на следующее утро повторно вызванные врачи констатировали её смерть. Сейчас СУ СКР региона проводит проверку по факту гибели подростка.

Как показал опыт прошлых лет, в нашем регионе привлечь врачей к ответственности крайне сложно. Впрочем, как и защитить свои права на получение качественной и своевременной медицинской помощи. Но как разъясняли «МК» в Саратове» столичные юристы, в подобных ситуациях не стоит опускать руки.

— Согласно статье 64 федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» контрольные функции и экспертиза качества медицинской помощи возложены на территориальные фонды обязательного медицинского страхования, — говорит медицинский юрист Екатерина Тимакова. — Помимо этого каждый гражданин имеет право обратиться в надзорный орган (Росздравнадзор, Роспотребнадзор, ТФОМС, Следственный комитет, прокуратуру и др.) с заявлением о проведении проверки по факту оказания медицинской помощи. Его нужно написать в свободной форме с как можно более детальным описанием ситуации и просьбой провести проверку. Обращение можно отправить в надзорные органы либо по почте заказным письмом, либо принести лично.

Что касается нового законопроекта Минздрава, то эксперты указали: он требует тщательного обсуждения и доработки.

Комментарий эксперта

Екатерина Тимакова, медицинский юрист Лиги защиты медицинского права:

— Обеспечить одинаковые условия соответствия оказываемой медицинской помощи по критериям качества на всей территории страны и во всех медицинских организациях невозможно. При этом нужно понимать, что в той или иной ситуации не всегда присутствует прямая вина главного врача учреждения или лечащего врача. Считаю, необходимы всесторонняя оценка предложения Минздрава об административной ответственности должностных лиц за неисполнение полномочий по соблюдению качества и доступности медицинской помощи, а также наличие разграничения ответственности между должностными лицами. Всё это требует публичного обсуждения с последующей доработкой проекта закона, так как бездействие одного должностного лица или ведомства может инициировать привлечение другого к административной ответственности.

Хочется верить, что рано или поздно российские власти поймут, что сражаться с ветряными мельницами бесполезно. Как и заниматься постоянным поиском виновных, вместо того чтобы обеспечить полноценное финансирование медучреждений и проконтролировать своевременное поступление денег в больницы и поликлиники.

оставить комментарий
 

Фото

  • 13 ноября

    Абрамовичу предложили парк покорителей космоса

    После главврачей-миллионеров в Саратове взялись за миллиардеров. Очередной визит в регион главы нижней палаты российского парламента Вячеслава Володина ознаменовался презентацией нового проекта по строительству на месте приземления Юрия Гагарина парка покорителей космоса.  Сейчас в Энгельсском районе всё то же чистое поле, в котором расположены стела советских вр

  • 13 ноября

    Михаил Исаев хочет, как во Франции

    Правильный посол: саратовцам пообещали гостиницу. В Саратове с официальным визитом побывала Сильви Берманн — Чрезвычайный и Полномочный Посол Франции в России. В областном правительстве мадам Берманн с букетом встречал вице-губернатор Александр Стрелюхин.  По словам дамы, французская сторона с большим вниманием относится к взаимодействию с Саратовской облас

  • 13 ноября

    Бандитский сериал Заводского района

    25 лет назад на окраине Саратова шли криминальные войны по законам гангстерских фильмов. 90-е возвращаются — сейчас часто можно услышать эту фразу. Последнее десятилетие прошлого века превратилось в своеобразное пугало для нынешних россиян. Говорят, что тогда кровь лилась рекой и жизнь ничего не стоила. Но уже мало кто помнит, как оно было на самом деле. Одна из самых к

  • 18 ноября

    Что такое транспондер и как им пользоваться

    Транспондер для платных дорог представляет собой специальное устройство, за счет которого можно без остановки проезжать пункты оплаты по полосам выделенным. Также данное устройство позволяет осуществлять оплату в режиме автоматическом. Если сравнивать с методами оплаты проезда, например, наличными деньгами, банковскими карточками, транспондеры позволяют преодолевать пункты оплаты безо

  • 18 ноября

    «Сокол» наш Роман Абрамович. План возрождения региона

    Саратовская область давно уже заслуживает того, чтобы действительно стать территорией развития, где золотистым ячменем всходят векторы лидерства. Наш регион вполне может стать тем паровозом, благодаря которому Россия совершит невиданный рывок. И надо для этого совсем немного. Какое-то объединяющее начало. Многие говорят о национальной идее, а речь следует вести о региональной. О том,

  • 15 ноября

    Какие игры пользуются наибольшей популярностью в 21 веке?

    Компьютерные игры прошли долгий путь от обычного развлечения на вечер, до качественных игровых проектов, которые используют как дисциплину серьёзных соревнований. Некоторые игры даже собирают целые стадионы. Онлайновые проекты стали чрезвычайно популярными в современных условиях не просто так. Люди действительно заинтересованы в том, чтобы иметь возможность играть в такие проекты, которые бы по

Система Orphus