Вступили в силу новые правила выезда детей за границу
Главная / Издания / Страховые представители АО «МАКС-М» - защитники ваших прав на получение бесплатной медицинской помощи в системе ОМС

Страховые представители АО «МАКС-М» - защитники ваших прав на получение бесплатной медицинской помощи в системе ОМС

 
Страховые представители АО «МАКС-М» - защитники ваших прав на получение  бесплатной медицинской помощи в системе ОМС

06 мая 2019     

фото pixabay.com

МК в Саратове №19 (1132) 1.05.2019

МАКС-М всегда рядом с вами! Оставайтесь с нами! Приходите к нам!

АО «МАКС-М» в г. Саратове оказывает информационное сопровождение владельцев полисов обязательного медицинского страхования. Деятельность страховой медицинской организации направлена в первую очередь на то, чтобы у каждого владельца полиса ОМС был свой страховой представитель, который не только защищает права гражданина на получение бесплатной медицинской помощи и осуществляет его информационное сопровождение на всех этапах оказания помощи, но и информирует об участии в диспансеризации и профилактических мероприятиях.

Всего в филиале АО «МАКС-М» в г. Саратове работают страховые представители трёх уровней. Первый уровень — работники консультативно-диспетчерского центра, которые дают консультации по получению медицинских услуг. На представителей второго уровня возложена работа по информированию застрахованных лиц и их информационному сопровождению при получении медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий, а также защиты их прав и законных интересов в сфере ОМС. Страховые представители третьего уровня — это квалифицированные эксперты, которые проводят экспертизу качества лечения и определяют, были ли нарушены права пациента или нет, в случае поступившей от пациента жалобы принимают меры к её устранению.

Страховые представители АО «МАКС-М» всех уровней прошли подготовку по специальным учебным программам, что позволяет им быстро и качественно выполнять функции по информационному сопровождению застрахованных лиц.

«МАКС-М» осуществляет информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи и обеспечивает информирование застрахованных лиц и их законных представителей, в том числе по обращениям, и путём организации работы с застрахованными лицами страховыми представителями:

— о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Саратовской области, режиме их работы;

— о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача;

— о порядке получения полиса;

— о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи в рамках базовой и территориальной программ;

— о прохождении диспансеризации;

— о прохождении профилактического медицинского осмотра;

— о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости (на основании поданных медицинскими организациями в страховую медицинскую организацию реестров счетов за оказанную медицинскую помощь);

— о выявленных нарушениях по результатам проведённого контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам (по обращениям застрахованных лиц).

Страховая медицинская организация проводит опросы застрахованных лиц и их законных представителей о доступности медицинской помощи в медицинских организациях.

Застрахованным лицам следует обращаться к страховому представителю в случаях, если:

отказали в бесплатной госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации;

предлагают оплатить (оплата уже была произведена) или принести лекарственные средства и/или расходные материалы, необходимые для лечения;

предлагают оплатить (оплату уже произвели) какие-либо медицинские услуги;

предлагают оплатить (оплата уже была произведена) диагностические исследования и анализы, которые могут быть выполнены только вне стационара, где гражданин проходит лечение;

предлагают подписать согласие на отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи в пользу платной;

предлагают оплатить (оплату уже произвели) транспортировку в другое медицинское учреждение для консультации или перевода на лечение в иное медицинское учреждение;

при ознакомлении с медицинской документацией у пациента возникли вопросы, которые не разъяснены лечащим врачом;

гражданину отказывают в ознакомлении с медицинской документацией, в выдаче её копий;

перед медицинским вмешательством у гражданина не получено письменное добровольное информированное согласие;

у гражданина возникли претензии к действиям медицинского и иного персонала;

у гражданина возникли иные вопросы по порядку и условиям получения бесплатной медицинской помощи.

Страховой представитель обязан не только разобраться в вопросах и проблемах пациентов, но и принять активное участие в их разрешении.

Если вы считаете, что ваши права на бесплатное оказание медицинской помощи соответствующего объёма и качества нарушены, следует обращаться в филиал АО «МАКС-М» в г. Саратове по адресу: 410056, ул. Ульяновская, 37/41. E-mail sarmed@makc.ru. Официальный сайт в сети Интернет www.makcm.ru. Телефон страховой медицинской организации 

АО «МАКС-М» по вопросам защиты прав застрахованных граждан в системе ОМС 8-800-555-77-03, круглосуточно, звонок бесплатный

Лицензия ОС № от 2226-01 от 23.01.2017 г. Реклама

оставить комментарий
 

Фото

  • 13 июня

    Рейтинг скандалов: Ветеран, трамвай и пляж

    3 килограмма весят новые протезы, которые ветеран войны Василий Романов может носить только волоком 95-летний участник войны был вынужден достать деревянную ногу На федеральном уровне прогремела история, в которой бледно выглядят чиновники и работники социальных служб Вольска. Один из популярных телеграм-каналов поведал о мытарствах ветерана войны Василия Романова

  • 13 июня

    Послание в бутылке

    Продовольственные магазины будут вынуждены принимать тару у населения   Теперь могут пострадать и те, и другие. Премьер-министр Дмитрий Медведев поручил трём ведомствам проработать вопрос приёма магазинами полимерной и стеклянной тары. Таким образом чиновники хотят решить экологическую проблему переработки отходов, взвалив её на плечи продуктов

  • 13 июня

    «МАКС-М» информирует

    Часто мы не задумываемся о том, что происходит с нашим организмом, всё ли в порядке, нет ли угроз или предпосылок для развития какого-либо заболевания, пока сама болезнь не заставит нас это сделать. Тем временем возникновение большинства недугов при правильной и своевременной профилактике можно предотвратить, сэкономив тем самым время, средства и эмоции. А возможно, даже спасти себе жизнь.

  • 16 июня

    Раздадут ли голодающим саратовцам запрещенные продукты?

    В Госдуме предложили прекратить уничтожать незаконно ввезенную на территорию РФ санкционную продукцию и перенаправлять ее в Донбасс и Сирию. Нуждающиеся же сограждане по традиции оказались у власть имущих вторыми в очереди. Судя по всему, в сложившейся социально-экономической ситуации россияне должны довольствоваться лишь демонстрацией санкционки, по которой катаются бульдозеры. И так к

  • 14 июня

    Байкшеринг по-саратовски или двухколесный друг, которого мы заслужили

    Появление байкшеринга в Саратове в начале лета стало одной из главных тем для шуток в местных (и не только) социальных сетях. За первую неделю работы сервиса многие прокатные велосипеды поломали и разбросали в разных частях города. Рунетчики массово выкладывают фото, на которых двухколесных друзей можно увидеть брошенными на тротуарах, в кустах, возле подъездов жилых домов - где угодно,

  • 13 июня

    Как выбрать берцы?

    Берцы - это ботинки со шнурками, являющиеся составной частью экипировки бойцов. Ведущим отличием их от сапог считается то, что во время носки они обеспечивают неподвижность голеностопа. За счет этого сокращается риск повредить сухожилие. На подошвах берц имеется углубленный протектор.

Система Orphus