ОТКРОЙТЕ, СКОРАЯ

Людям в белых халатах посвящена знаменитая песня, и наверняка не одна, в их честь сложены стихотворения. А вот для тех, кто хоть однажды напрямую столкнулся с работой службы скорой помощи, ангелами-хранителями навсегда стали люди в скромных синих костюмах со светоотражающими полосами. Их лица не всегда увидишь за масками, нам остается помнить их голоса, не дающие уйти, уговаривающие и заставляющие держаться за жизнь, глаза, полные сострадания, четкие, профессиональные движения рук.
Сегодня мы просто не представляем системы здравоохранения без такой структуры, как служба скорой помощи. А ведь всего чуть более века назад в столице Саратовской губернии все было иначе.
Рожденные в Гражданскую
Представим себе страшный 1920 год. Страна охвачена Гражданской войной, и хотя великий голод в Поволжье официально наступит ещё только в следующем году, общая обстановка в губернии, казалось бы, совершенно не способствует расцвету гуманности и милосердия.
И, тем не менее, именно в это страшное время, 1 ноября 1920 года, был зафиксирован первый вызов врача к больному, который принял разъездной врач А.С.Вартанов. Впоследствии этот день стали считать официальным днём создания службы скорой помощи в Саратове.
Поначалу это была всего лишь одна бригада, сформированная и базирующая при второй городской больнице. В состав бригады входили сам доктор Вартанов и его коллега Н.К Чубенко, а на «вооружении» медиков имелись лишь конные повозки. Максимальное количество вызовов, которые врачи успевали отработать за время дежурства — от 8 до 10. Обращались же жители Саратова к медикам по самым различным поводам.
Впрочем, буквально через год картина изменилась: к уже имеющейся присоединилась ещё одна станция скорой помощи. Только за 1921 год пятеро врачей оказали помощь саратовцам, своевременно прибыв на 2400 вызовов.
Несмотря на все трудности, рос город, понемногу развивалась экономика страны, шагала в ногу со временем и служба скорой помощи. Уже в 1925 году рядом с конными повозками в свежепостроенном гараже службы разместились роскошные по тем временам «Фиат» и «Лорен Дитрих». Впрочем, автомобили, приспособленные местными кулибиными для транспортировки больных, также вполне можно было отнести к разряду не роскоши, но «рабочих лошадок». Станцию скорой помощи официально включили в состав 2-й городской больницы. 
Это поступательное движение продолжалось все довоенные годы. С началом Великой Отечественной войны на территории Саратова было развернуто 64 эвакогоспиталя, и помимо основной работы бригадам неотложки необходимо было оказывать помощь населению во время фашистских авианалётов, перевозить большое количество раненых. Статистика сохранила данные по вызовам тех лет: за все военные годы только по адресам бригады скорой помощи отправлялись 135493 раза, была оказана помощь 18457 роженицам, 12332 раза выезжали медики для перевозок раненых.
Несмотря на трудности послевоенного периода, именно на это время приходится один из пиков развития и совершенствования службы скорой помощи. Полностью переоснащается автопарк, машины укомплектовываются специализированным оборудованием, увеличивается количество выездных бригад. А с конца 1961 года начали создаваться специализированные — кардио­логическая, противошоковая и психоневрологическая бригады.
В течение 38 лет, вплоть до 1967 года, станция скорой помощи располагается в старом помещении на улице Красной. Раньше здесь были конюшни, и приспособить в полной мере здание под нужды врачей так и не удалось. И лишь в 1970 году завершается строительство нового трёхэтажного здания, проект которого учитывал все запросы службы, включая собственные гараж и мастерские. Более того, в отдалённых районах города — Ленинском и Заводском — создают дополнительные подстанции. 
В сентябре 1972 года Саратовская станция скорой помощи вошла в состав 1-й городской больницы, и медучреждение переименовали в Городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи им. В.И. Ленина. Просуществовав в подобном формате 18 лет, в 1990 году отделение скорой медицинской помощи реорганизуется в Городскую станцию скорой помощи и получает статус самостоятельного юридического лица.
11 февраля 2003 года, в результате присоединения к ММУ «Городская станция скорой медицинской помощи» автохозяйства горздравотдела, Саратов получил мощное единое мобильное медицинское учреждение.
Период с 2004-го по 2010 годы можно отнести ко времени, когда станция скорой помощи переживает некий ренессанс. Активное участие принимает в жизни медучреждения спикер Государственной думы Федерального Собрания РФ Вячеслав Володин. В медучреждение поступает новое лечебно-диагностическое оборудование: специализированные наборы-укладки врача скорой помощи, электрокардиографы, дефибрилляторы, дыхательная аппаратура, серьёзно пополняется автопарк.
Помимо масштабных работ по реконструкции административного здания и подстанции №7 проводится ремонт в помещениях подстанций. Позади основного здания на Хользунова строится уникальный комплекс гараж-стоянка с набором необходимых цехов и помещений для технического обслуживания и ремонта санитарного транспорта.
В рамках реализации приоритетного национального проекта «Современное здравоохранение» в декабре 2006 года в Ленинском районе открывается подстанция № 9, включающая в себя 5 бригад СМП.
На постоянной основе на протяжении последних лет руководством проводится активная работа по укомплектованию медучреждения квалифицированными медицинскими кадрами, по повышению уровня профессиональной подготовки работников.
Начало работы в системе обязательного медицинского страхования в 2013 году потребовало от учреждения серьёзной перенастройки. Вступление в том же году службы СМП в проект цифровизации позволило значительно повысить уровень оснащённости компьютерным оборудованием и оргтехникой.
Ещё более повысить эффективность работы выездных бригад и, в конечном итоге — обеспечить равную доступность экстренной медпомощи населению стало возможным после внедрения в работу автоматизированной системы управления станцией, интегрированной с ГЛОНАСС.
В год своего столетнего юбилея в учреждении создаётся единая диспетчерская служба СМП Саратовской области, в дальнейшем — единая диспетчерская служба «03» области, проводится подключение к ЕДС станций и отделений скорой медицинской помощи региона, и таким образом завершается формирование единого информационного пространства службы экстренной медицинской помощи.
С марта 2021 года в состав Саратовской городской станции скорой медицинской помощи вошёл Центр медицины катастроф Саратовской области, что ещё более повысило готовность учреждения к оперативному реагированию и ликвидации последствий любых чрезвычайных ситуаций. А 1 апреля 2022-го была образована Саратовская областная станция скорой медицинской помощи, оказывающая экстренную помощь более 60 процентам жителей Саратовской области. 
Кадрам — особое внимание
—В нашем учреждении проводится масштабная работа по комплектованию выездных бригад квалифицированными кадрами, — рассказывает главный врач ГУЗ «Саратовская областная станция скорой медицинской помощи» Олег Андрущенко.
С 2021 г. по инициативе Вячеслава Викторовича Володина и при поддержке губернатора и правительства области, а также администрации города реализуется пилотный проект, предусматривающий целевое обучение специалистов в медицинском университете и колледжах. В рамках реализации данного проекта также проводится повышение уровня заработной платы выездного персонала, обеспечение молодых специалистов служебным жильем, бесплатные проезд в муниципальном транспорте и посещение детьми сотрудников детских садов.
Напомним, что в домах, построенных в Саратове для медицинских работников, сотрудникам учреждения было выделено 116 квартир. Только за последние 3 года в состав выездных бригад принято 339 сотрудников, что позволило вывести на линию дополнительно до 28 бригад СМП.
— Активно действует в медучреждении институт наставничества, — поясняет Олег Андрущенко. — За теми сотрудниками, кто проработал менее трёх лет, на каждой подстанции, закреплены врачи или фельдшеры с большим опытом работы.
Необходимо отметить, что процесс обучения и повышения компетенции проходит постоянно и охватывает всё большее количество участников.
— Сегодня мы стараемся проводить занятия с сотрудниками всех станций скорой помощи Саратовской области, — рассказывает главный врач. — Это может быть формат видеоселекторных совещаний или конференций по любым самым актуальным направлениям. Особо, до мелочей, прорабатываем те направления, где существует наибольшая вероятность ошибки.
Работа проводится в рамках плана, утверждённого министерством здравоохранения и согласованного с кафедрой скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощи Саратовского государственного медицинского университета. Как правило, именно сотрудники кафедры и проводят все обучающие мероприятия.
В свою очередь, многие молодые анестезиологи-реаниматологи успешно совмещают выполнение своих основных обязанностей на станции с работой на кафедре медуниверситета. Во многом именно благодаря этому стали возможными выезды в районы с мастер-классами и семинарами — в частности, по сердечно-лёгочной реанимации. Которая, как известно, является основой основ работы каждого члена бригады скорой медицинской помощи. 
Раз от раза подобные мероприятия становятся всё более востребованы, теперь в них принимают активное участие не только сотрудники станций скорой помощи, но и врачи других специальностей. Что вполне объяснимо, поскольку компетенции в сфере оказания реанимационной помощи, которые можно получить в рамках подобных обучающих семинаров, многим врачам могут пригодиться в любой момент.
Каждый — на вес золота
По последним данным, на сегодняшний день на 16 подстанциях ГУЗ «Саратовская областная станция скорой медицинской помощи» работают 100-120 выездных бригад, из которых 34 общепрофильных врачебных, 70 общепрофильных фельдшерских и 16 специализированных. В их составе трудятся 205 врачей, 1094 средних медицинских работников и 464 водителя автомобилей скорой медицинской помощи. То есть только медперсонал станции составляет порядка 1239 человек.
В этом коллективе гордятся своими сотрудниками, «МК в Саратове» неоднократно рассказывал своим читателям о многих из них. Вот и сегодня не будем отступать от традиции и дадим слово нашим героям.
Как первая любовь
Заведующий подстанцией №7 Саратовской городской станции скорой помощи, врач анестезиолог-реаниматолог Василий Иванов в 2013 году окончил Саратовский государственный медицинский университет, в 2015-м — ординатуру по анестезиологии, однако, как и большинство его коллег, работать на станции начал ещё с 2009 года.
— Подрабатывал параллельно с обучением в университете, — вспоминает Василий Викторович, — а после окончания вуза и службы в армии вернулся в организацию, которая к тому времени стала уже родной. А с 2016 года приступил к работе в качестве врача анестезиолога-реаниматолога в выездной бригаде.
Почему вернулся именно на скорую, Василий Иванов объясняет просто: формат оказания медицинской помощи, широчайший спектр заболеваний, и как следствие — колоссальный клинический опыт, который получаешь с первых же месяцев работы, всё это не могло не привлечь молодого врача.
— Во время выезда по адресу ты можешь столкнуться с каким угодно заболеванием, — поясняет наш собеседник, — и пусть это будет не до конца завершённый клинический случай, поскольку мы всё-таки оказываем догоспитальную помощь, но этот реал очень быстро формирует в тебе готовность ко всему.
Свою работу Василий Иванов сравнивает с первой любовью, память в сердце о которой остаётся на всю жизнь, как бы что ни сложилось. Так и скорая помощь: случайная фраза знакомого фактически определила судьбу. Первая любовь оказалась настолько сильна, что даже теперь наш герой не может назвать никаких минусов в своей работе. Да, бывает тяжело, иногда — часто — очень тяжело, но «в целом — прекрасная работа, отличный слаженный коллектив, в котором тебя всегда поддержат».
— Мы ведь дети перестройки, у нас никогда не бывает всё гладко, а вот в профессиональном плане я попал просто в золотой век, когда на станции увеличивалось количество бригад, пополнялся парк техники.
Повезло и с наставниками. Первым из которых Василий Викторович считает мать своего друга Галину Евгеньевну Махову, врача, занимающегося восстановительной медициной, которая ещё в школьные годы сыграла ключевую роль в выборе молодым человеком пути.
—А вот в процессе работы выделить какого-то одного наставника я уже не могу, — признаёт Василий Иванов, — я всегда старался ориентироваться на тех, кого особо уважал в профессиональном плане. И прежде всего это бывший заведующий кафедрой Дмитрий Садчиков, очень многосторонний человек, философски отражавший направление нашей специальности. Что помогло мне перестать волноваться в экстренных ситуациях и начать действовать конструктивно. Александр Кулигин также внёс серьёзную лепту в моё профессиональное становление. Очень серьёзным наставником, в том числе и в организационных вопросах, и в чисто человеческом плане я считаю Олега Андрущенко. Я и ему говорил неоднократно, что если бы не его присутствие и поддержка в особо острых ситуациях, я бы вряд ли работал сейчас на этой должности.
С теплотой вспоминает Василий Викторович первые шаги в службе, когда, ещё будучи студентом, попал в бригаду к заведующей подстанцией Елене Зегер.
Сегодня Василий Иванов — что называется, играющий тренер: он успешно совмещает руководство подстанцией с работой непосредственно на выездах. И честно признаёт, что воспринимает вызов к пациенту как возможность отдохнуть от рутинной бумажной работы:
—Такая профессиональная подпитка очень важна для врача. А, кроме того, общение с пациентом в какой-то мере заряжает, приободряет, позволяет убедиться в том, что даже в режиме кабинетной работы ты остаёшься прежде всего практикующим врачом.
Как человек, которому повезло в жизни с наставниками, Василий Иванов большое внимание уделяет просветительской работе, в том числе с совсем молодыми людьми. Этому способствует его должность ассистента на кафедре скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощи. Занятия, которые проводятся под его руководством в районных больницах, собирают не только реаниматологов, но и коллег из других отделений.
— Во время таких занятий всегда можно обсудить актуальные профессиональные и организационные вопросы, во всяком случае, радует, что у нас есть обратная связь и коллеги всегда зовут приехать с новыми темами.
Путь педиатра
Врача анестезиолога-реаниматолога Олега Титева удалось поймать во время дежурства, между вызовами. Как оказалось, настаивали на разговоре не зря — ведь когда-то в жизни Олега Николаевича ничто не предвещало столь экстремального выбора профессии. Так, в 2018 году молодой человек окончил медицинский университет по специальности «Педиатрия». Никто и предположить не мог, что в ординатуре он выберет столь неожиданное направление — анестезиология-реаниматология. И место работы, собственно, к тому времени было уже предопределено: целевое направление в ординатуру было от станции скорой медицинской помощи.
Похоже, что в этом случае тоже можно говорить о первой любви: ещё будучи студентом четвёртого курса, в 2016 году, Олег Титев пришёл работать на станцию скорой помощи:
— Пришёл, потому что было интересно познать, посмотреть, как вся эта экстремальная медицина выглядит изнутри. И знаете, это оказалось так интересно! В экстремальной медицине работаю до сих пор, и ничуть не жалею об этом.
При этом Олег Николаевич уверен: базовое педиатрическое образование во многом помогает ему сегодня.
— Я не считаю, что изначально, после школы, сделал неправильный выбор, — уверяет Олег Титев, — мы также, как и на лечебном факультете, изучали взрослую и детскую медицину, только детскую более углублённо. И в итоге по окончании бакалавриата ты уже обладаешь более универсальными знаниями.
Анестезиологию-реаниматологию выбрал потому, что интересна была медицина критических состояний: 
— Во-первых, это действительно глубоко интересно, а во-вторых, экстренность — это всегда драйв, а значит, это заряжает. Просто те люди, которые выбирают данное направление, должны быть готовы работать постоянно в экстремальных условиях. Поскольку в любой момент, будь ты анестезиологом-реаниматологом на скорой помощи, в медицине катастроф или в операционной, тебе одинаково приходится принимать единственно верное решение в сжатые сроки. Ведь зачастую именно от этого решения во многом зависит не просто здоровье пациента, но человеческая жизнь.
Даже сегодня, когда в основном приходится выезжать на вызовы к взрослым пациентам, знания, полученные на педиатрическом факультете, помогают. А многообразие нозологий не пугает, а лишь подстёгивает профессиональное любопытство:
— За годы работы на станции скорой помощи приходилось сталкиваться с инфарктами и инсультами, с последствиями различных стихийных бедствий и падения с высоты, с кататравмами, с родами и с осложнёнными родами — спектр очень широк. Что и привлекает. Ведь если работать в каком-либо стационаре, пришлось бы иметь дело с узконаправленными патологиями. А здесь ты можешь всё это разнообразие увидеть своими глазами и помочь человеку.
Конечно, бывало всякое, и печальных случаев, пожалуй, наберётся уже не один десяток. Однако Олег Титев уверен: это не повод разочароваться в профессии и опустить руки:
— Наоборот, каждый такой случай заставляет нас ещё больше работать над собой, и мы снова и снова готовы бороться за наших пациентов.
На всю жизнь
Как и все остальные праздники, свой юбилей подавляющее большинство работников станции скорой помощи встретят на рабочих местах. Впереди у них новые свершения и новые победы. И, может быть, уже завтра на первые свои вызовы отправятся новые студенты, для многих из которых скорая помощь тоже окажется первой любовью. Первой и на всю жизнь.

Вера Шарабандова